Обука за рехабилитацију прелома глежња

Зглобни зглоб је састављен од доњег краја тибије и фибуле и талуса. То је зглоб ременице са највећом тежином људског тела. Када стојите, целокупна телесна тежина пада на зглобни зглоб. Вредност оптерећења током ходања је око 5 пута већа од тежине. Покрети ходања и скакања у свакодневном животу углавном зависе од дорзифлексије глежња и флексије прстију.

Прелом зглоба се односи на прелом унутрашњег и спољашњег зглоба дисталне тибије и фибуле. То је један од честих прелома у ортопедији. Обично се јавља након уганућа зглоба изазваног индиректним насиљем. Могу се изазвати различите врсте прелома у зависности од смера и величине насиља и положаја стопала у тренутку повреде.

Клиничка манифестација

Након трауме зглоба, зглоб је болан и отечен, а под кожом се могу појавити модрице и модрице. Плаше се да померају зглоб и не могу да ходају. Прегледом су откривени деформитети скочног зглоба, изражена осетљивост на медијалном или бочном маллеолусу и фрикативи костију.

Рендген зглобног зглоба треба направити у орто, бочним и зглобним тачкама, а преломе треба дијагностиковати према историји трауме, отицању и деформацији болова у зглобу и рендгенским манифестацијама. Када је зглоб зглоба повређен, понекад се јављају преломи врата високе фибуле. Треба водити рачуна да се избегну пропуштене дијагнозе.

Код високих бочних прелома малеоке или фибуле, треба водити рачуна да се процени могућност повреде доњег тибиофибуларног зглоба. Поред тога, треба обратити пажњу на проверу других пратећих повреда, као што су повреда периферног лигамента, повреда тетиве фибуле, Ахилове тетиве, тетиве задњег дела тибије, таларне остеохондралне повреде, повреда живаца и крвних судова итд., Ако је потребно, МРИ преглед.

Прелом фибуле у комбинацији са лигаментом (фрактура зглоба типа А):

Попречни авулзијски прелом испод нивоа тибиоталарног зглоба, тибиофибуларни лигамент је нетакнут и повезан је са правцем положаја-силе када је стопало повређено, а стабилност тачака глежња је супинација-абдукција. Бочни авулзијски прелом маллеолус праћен је попречном линијом прелома. Након ресетовања прелома, може се учврстити челичним плочама. Ако је бочна повреда авулзијски прелом са везаним лигаментима, може се поправити вијцима или затезним тракама.

Фрактура трансфигаментног зглоба прелом зглоба типа Б):

Спирални преломи започињу на нивоу тибиофибуларног зглоба и показују супинацију. Проксимални међукозни лигамент је обично нетакнут, а предњи и задњи доњи тибиофибуларни лигаменти могу бити поцепани. Главне деформације прелома бочне малеоле типа Б су спољна ротација, померање задњег дела и скраћивање. Након редукције причвршћују се вијцима са плочицама.

Прелом фибуле комбинованог лигамента (фрактура зглоба типа Ц):

Преломи су изнад тибијалног комисуралног лигамента, авулије комбинованог лигамента, зглобни зглоб је нестабилан, пронаци-валгус или пронација-абдукција. Преломи типа Ц такође захтевају лечење фибуле, а отворена редукција и унутрашња фиксација су потребни за реконструкцију стабилног Ацупоинт глежња.

Постоперативна рехабилитација

Рутинска нега

(1) Нега бола: После лежеће или тврде анестезије идите на јастук и лежите лежећи 6 сати, пости 6 сати након операције, пратите промене виталних знакова и обављајте психолошку негу. Подигните погођени уд за 20-30 цм, одржавајте рез чистим и уклоните шавове након 2 недеље. Ножни прст до места хируршке интервенције стиснут је стерилном памучном подлогом. Нека зарез на зарезу буде сув и нанесите облог благовремено када постоји ексудација.

(2) Нега бола: Пацијенти након операције имају различит степен бола. Треба водити рачуна да правилно заштитите захваћено подручје, кочите удове, избегавате контаминацију ране и спречавате поновне повреде. Пацијенти који се жале на бол треба да појачају посматрање, благовремени третман и користе лекове против болова како је прописао лекар. Када пацијент има абнормалне болове, посматрајте факторе који узрокују бол и обратите пажњу да бисте утврдили да ли се јављају друге компликације.

(3) Нега инфекције: Надгледати промене телесне температуре пацијента ГГ # 39; површинске инфекције на површини ране могу се лечити дренажом, променом облога, рационалном применом антибиотика и другим мерама; дубоке инфекције треба поново планирати, затворити дренажу, унутрашњу фиксацију, али не и уклонити их и поправити.

2. Процена рехабилитације

Процена се мора извршити на основу детаљног разумевања историје болести и свеобухватног прегледа пацијента. Потребно је кратко разумевање хируршке ситуације пацијента ГГ # 39, а садржај процене рехабилитације мора бити усмерен и прилагођен.

(1) Мерење дужине екстремитета: Дужина доњих екстремитета мери се траком од предње горње илијачне кичме до средишње тачке крижног коша до медијалне малоле. Дужина бутине је удаљеност од предње горње илијачне кичме до медијалног простора коленског зглоба, а дужина телета је растојање од медијалног простора коленског зглоба до медијалне малоле.

(2) Мерење обима удова: Да би се разумела атрофија мишића, боље је измерити део коже. Приликом мерења користите тракицу да једну недељу окружите одређени део екстремитета и забележите обим екстремитета. Истовремено су измерени и упоређени погођени и здрави удови, а датум мерења је забележен за упоређивање пре и после рехабилитације. Уобичајени део мерења доњих удова је узимање 10 цм изнад сакрума при мерењу бутине и 10 цм испод сакрума када се мери обим телади.

(3) Процена снаге мишића: После прелома, често долази до атрофије мишића и снаге мишића због смањених покрета удова. Процена снаге слободних мишића (ММТ метода) обично се користи за углавном проверу квадрицепса, тетиве колена, мишића предњег дела потколенице и телади. Снага мишића трицепса, варуса и варуса стопала.

(4) Процена покретљивости зглобова: Метода угломера се обично користи као метода инспекције за мерење активне и пасивне покретљивости зглобова кука, колена и скочног зглоба у свим правцима.

(5) Анализа хода: После прелома скочног зглоба врло је лако утицати на функцију ходања доњих удова. На пацијентима треба извршити анализу хода. Клиничка анализа користи методе посматрања, методе мерења итд .; лабораторијска анализа укључује кинематичку анализу и динамичку анализу.

(6) Процена функције доњих удова: Фокус је на процени функција као што су ходање и ношење тежине.

(7) Процена функције нерва: укључујући тест сензорне функције, тест рефлекса и процену напетости мишића.

(8) Процена бола: Степен бола обично се процењује ВАС методом.

(9) Процена функције равнотеже: најчешће коришћене скале укључују Бергову вагу, Тинетти скалу и ГГ „станд анд го ГГ“; тест времена.

(10) Процена свакодневних активности: уобичајени модификовани Бартхелов индекс и процена функционалне независности.

(11) Зарастање прелома: укључујући поравнање прелома, раст епифизе и одложено или несаједињење или злоупотребу, углавном рентгенским прегледом и ЦТ прегледом ако је потребно.

3. Обука за рехабилитацију

Хируршко лечење постало је конвенционална метода лечења прелома глежња, али ако се не усклади са рехабилитацијом постоперативног система, неизбежно ће довести до атрофије мишића, адхезија тетива и укочености зглоба, што ће утицати на дугорочну ефикасност зглобног зглоба . Због тога се операцијом може обновити анатомско поравнање скочног зглоба, а рехабилитациони тренинг је кључ за лечење прелома зглоба, максимизирање функције скочног зглоба и смањење компликација.

Постоперативна рехабилитација прелома глежња може се поделити у три сегмента: рани, средњи и касни стадијум. Током рехабилитације прелома зглоба, следите принципе корак по корак рехабилитације и следите принцип постепеног лечења. Рано пасивне активности треба допунити активним активностима, а касније активне активности пасивним активностима. Активно обављајте активности прстију, пасивно савијање и продужење зглобног зглоба, активно савијање и извлачење зглобног зглоба, функционалне активности зглобова кука и колена и функционалне активности носиоца тежине погођеног уда како би се чим пре повратило здравље могуће и ходајте пуном тежином.

(1) Рани стадијум: 1-3 недеље након операције

Да би скочни зглоб чврсто зарастао, неким пацијентима су потребни гипсани одливци илиапаратић за зглобове зглобовада се фиксира 2-4 недеље. Током периода фиксације, требало би да следе савете лекара ГГ # 39. Не би требало да се крећу слепо и да изазивају повреде.

1-7 дана након операције, можете активно радити прсте на ногама с болом, помицати прсте што јаче, полако и што је могуће шире и поставити зглобни зглоб на плантарну флексију мању од 10 °, близу вертикале положај, и не сме да изазива кретање скочног зглоба. 5 минута / група, 1 група / сат, могу не само да подстакну оток, већ и да се припреме за будуће вежбе.

Вежбе подизања равних ногу укључују бочно подизање ногу према унутра и према унутра и бочно отмицу ногу у отмици и вежбе подизања задњих ногу за јачање мишића на предњој, задњој и унутрашњој страни бутина како би се избегла прекомерна атрофија. 30 пута / група, одморите 30 секунди између група, 4-6 група сваки пут. Тренирајте 2-3 пута дневно. Ако је гипс претежак, можда неће бити завршен.

Недељу дана након операције изводе се вежбе савијања и исправљања колена, 15-20 минута / једном, једном дневно. Вежбе мишића бутине укључују пружање отпора екстензији колена и отпор флексији колена, вежбање апсолутне снаге бутина, средње оптерећење (при извођењу 20 покрета, односно тежине која носи умор), 20 пута / група, 60 секунди одмора између група, 2 -4 групе / дан.

После 2 недеље, локални бол је ублажен и запаљење трауме је почело да јењава. Пацијент је могао да ради покрете ножних прстију радећи пасивне вежбе флексије и екстензије глежња и варус и варус вежбе. Ако зглоб зглоба пацијента ГГ # 39; није фиксиран гипсом, можете започети следеће вежбе. Ако носите гипс, потребно је да се обратите лекару. Након уклањања гипса или апаратића, можете вежбати покрет зглоба. После вежбе наставите да носите гипс или стезник.

① Активни зглобни зглоб: укључујући флексију и екстензију и варус. Радите полако и у максималној мери, али мора бити безболно или благо болно како би се спречиле штетне последице изазване прекомерним повлачењем. 10-15 минута / пута, 2 пута дневно. Врућа вода натапа стопала 20-30 минута пре тренинга, или ако услови дозвољавају, акупунктура воде са интензитетом не већим од 6 може побољшати дуктилност ткива и олакшати вежбање.

② Пасивне вежбе флексије и екстензије зглоба: Једном руком придржавајте зглоб зглоба, а другом држите предњи део стопала да бисте извршили флексију и екстензију зглоба. Истовремено, упутите пацијента да изводи одговарајуће вежбе за контракцију мишића. Вежбајте 50-100 пута сваког јутра и вечери, 2-3 у складу са здравом страном током месеца.

Екерцисес Еверзијске вежбе: повећајте опсег покрета и снагу зглобова у опсегу без бола или благог бола. Пошто зарастање ткива није у потпуности зарасло, немојте прекомерно истезати, 10-15 минута / време, два пута дневно. Пре тренинга можете потопити стопала у врућу воду 20-30 минута или акупунктуру водом 20 минута и контролисати интензитет са тачношћу од 6.

Поред тога, терапија инфрацрвеним светлом може ублажити грч мишића и поспешити апсорпцију ексудације. Такође добро делује на упале, бол, едеме и локалне поремећаје циркулације крви.

(2) Средњорочни стадијум: 4-6 недеља након операције

У року од 4-6 недеља након операције, фрактура је у основи била стабилна, а влакнасто ткиво се прилепило за првобитну епифизу. У овој фази се могу уклонити гипс или заграде за фиксирање.

Зглобни зглоб је постепено прелазио из пасивних у пасивне активности. Пацијенте треба подстицати на активно савијање и продужавање зглобног зглоба уз истовремено допуњавање спољних сила како би се повећао опсег покрета зглобног зглоба. Вежбајте свако јутро, средином и вечером, сваки пут око 100 пута. Истовремено, пацијенти се подстичу да раде функционалне активности зглобова кука и колена, које трају до 6-8 недеља након операције, тако да су активности зглобних зглобова у основи нормалне.

Јача снагу мишића око зглобног зглоба, може изводити стопала против кука, стопала против блокирања, вежбе против инверзије и еверзије, 30 пута / група, 30 секунди одмора између група, 4-6 група, 2-3 пута дневно .

(3) Касна фаза: 6-12 недеља након операције

6-12 недеља након прелома, прелом је већ у клиничком периоду зарастања. Пацијент треба да се придржава савета лекара ГГ # 39 да устане из кревета и ради вежбе за ношење тежине за погођени скочни зглоб и доњи екстремитет, попут предњег корака, задњег корака, бочног корака итд., Који захтевају споро кретање, контрола, не тресите горњи део тела. 20 пута / група, 30 секунди одмора између група, 2-4 групе / пута, 2-3 пута дневно. Постепено повећавајте тежину терета, можете носити тешке тегове док не можете потпуно да се удаљите од штака након 12 недеља.

Вежбе које јачају мишиће скочног зглоба и доњих удова укључују ① чучањ: 2 минута / време, 5 секунди одмора, укупно 10 минута, 2-3 пута дневно; ② Подизање: прелазак са две ноге на једну ногу; ③ Вежбе пре подизања стопала: полако и контролисано, без дрхтања горњег дела тела. 20 пута / група, са 30 секунди одмора између група, 2-3 пута дневно.

Јачање покрета скочног зглоба може вежбати потпуно чучање како би заштитило ноге и равномерно распоредио снагу ногу, чинећи да кукови што више контактирају пету, 3-5 минута / време, 1-2 пута дневно.

Имајте на уму да вежбе треба изводити корак по корак, а не форсирано или слепо, јачати мишићну снагу како би се осигурала стабилност зглобног зглоба у вежби и обратити пажњу на безбедност како бисте избегли пад.

(4) Смернице за испуштање:

Вођење вежби за постоперативну рехабилитацију је веома неопходно и требало би га прилагодити на време у складу са напретком рехабилитације пацијента ГГ # 39, како би се побољшао ефекат рехабилитације након операције. Отпуштени пацијенти треба да наставе да вежбају и постепено постижу своје рехабилитационе циљеве.

① март-април: После 3 месеца можете започети прелаз са спорог на брзо ходање и вежбати јачање снаге трицепса телета и изводити тренинг равнотеже; ② април-мај: погођени уд се може прилагодити лакој физичкој активности; ③ мај-јул: Уобичајени физички рад и вежбање могу се наставити након 6 месеци.

(5) Обука за везивање

Следеће методе могу побољшати заштитну функцију лигамената скочног зглоба инсистирањем на свакодневном вежбању:

Горња стопала на месту: стопала усправна у размаку од 30 цм, са подигнутим штиклама и предњим делом стопала који нису одвојени од земље, поменути и пуштени 50 пута заредом.

Ротирајући покрет: Лева нога стоји, десни прст је на земљи, пета се окреће 10 пута слева удесно, а затим 10 пута удесно улево. Поновите 5 пута, а затим промените десну ногу да стоји и ротирајте леву ногу. Метода је иста.

Покрет лифта: Заузмите седећи положај с обе ноге стопала, држите обе ножне прсте обема рукама и полако се повуците да задржите зглоб 1 минут, а затим се опустите, поновите после 10 секунди, 20 пута заредом. После вежбе направите опуштајућу вежбу и нежно масирајте зглоб 2 минута.